四川发布《新型肺炎中医药干预建议处方》

四川省中医药管理局24日发布《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方(试行第一版)》。该处方为专家组根据目前掌握的临床资料提出的基础处方,各地可根据具体病情、气候特点以及不同体质等情况,在医师指导下进行辨证论治(处方不可用于预防)。

《建议处方》将新型冠状病毒感染的肺炎分为:风热夹湿证、风寒夹湿证、湿邪郁肺证、湿热蕴肺证、邪热壅肺证、邪毒闭肺证、内闭外脱证、余邪未尽、气阴两虚证等中医证型。

一、急性期

(一)风热夹湿证

症状:发热,不恶寒,口渴,不欲饮,咽干咽痛,干咳少痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脘腹痞满,或呕恶,倦怠乏力,大便质稀软不爽,舌质淡红,苔白腻,脉濡数。

治法:辛凉解表,芳香化湿

处方:银翘散、藿朴夏苓汤合方加减

银花30g  连翘30g  荆芥15g  牛蒡子15g  薄荷15g  桔梗30g  杏仁15g  广藿香15g  厚朴 15g  茯苓 30g  法半夏15g  豆蔻15g  薏苡仁30g  白扁豆30g  焦山楂30g  建曲15g  芦根30g

煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次150ml,每4小时一次,一日一剂。

(二)风寒夹湿证

症状:发热,微恶寒,头身疼痛,干咳无痰,口淡无味,不思饮食,胸闷,脘腹痞满,倦怠乏力,大便质稀软不爽,舌淡,苔白腻,脉濡。

治法:辛温解表,芳香化浊

处方:荆防败毒散、藿朴夏苓汤合方加减

荆芥15g  防风15g  川芎15g  白芷15g  薄荷15g  桔梗30g  广藿香15g  紫苏叶15g  厚朴15g  炒白术30g  法半夏15g  建曲15g  薏苡仁30g  茯苓30g  豆蔻15g  杏仁15g  焦山楂30g  白扁豆30g  芦根30g

煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次150ml,每4小时一次,一日一剂。

(三)湿邪郁肺证

临床表现:低热或未发热,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。

治法:化湿解毒,宣肺透邪

处方:麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。

蜜麻黄10g  杏仁15g  草果10-20g  槟榔10-15g  蝉蜕5-10g  连翘10-30g  苍术10-15g  桔梗20-30g  黄芩15g  牛蒡子15g  生甘草5-10g。

煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次150ml,每4小时一次,一日一剂。

(四)湿热蕴肺证

临床表现:发热,渴不喜饮,胸闷倦怠,头身困重,痰不易咯出,口淡无味,不欲饮食,大便不爽,舌红,苔白黄腻或黄腻,脉濡数。

治法:清热宣肺、芳香化湿

处方:清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减

陈皮10-15g  杏仁10-15g  黄芩10-15g  瓜蒌皮10-15g  茯苓15-30g  藿香15g  厚朴10-20g  青蒿20-30g  芦根20-30g  金银花15-30g  太子参30g  生甘草5-10g

煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次150ml,每4小时一次,一日一剂。

(五)邪热壅肺证

临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔黄,脉浮数。

治法:清热解毒,宣肺透邪

处方:麻杏石甘汤、银翘散。

蜜麻黄10g  杏仁10-15g  石膏20-30g  桑白皮15g  金银花20-30g  连翘20-30g  黄芩15g  浙贝母15g  生甘草5-10g

煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次150ml,每4小时一次,一日一剂。

(六)邪毒闭肺证

临床表现:高热不退,咳嗽痰少,或有黄痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。

治法:宣肺解毒,通腑泻热。

处方:宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。

杏仁15g  生石膏20-30g  瓜蒌皮15g  大黄5g  蜜麻黄10g  葶苈子15-20g  桃仁10g  赤芍15g  生甘草5-10g

煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮15分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次150ml,每4小时一次,一日一剂。

(七)内闭外脱证

临床表现:神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔黄褐或燥,脉浮大无根。

治法:开闭固脱,解毒救逆。

处方:四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。

生晒参20-30g,炙附片(先煎去麻)30-60g,山茱萸15-20g,送服安宫牛黄丸或紫雪散。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。

煎服方法:炙附片先煎1小时至不麻口,加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟,共煎煮3次,每次100ml,每3小时一次,一日一剂。

中医药的治疗重在早期介入,在分型治疗的同时,应注重益气养阴,可频服参麦饮(人参60g,麦冬30g,煎汤600ml,一日一剂),益气养阴,提高机体免疫力。不能进食者,可予参麦注射液静脉滴注。

二、恢复期

余邪未尽、气阴两虚证

临床表现:心烦口渴,少气懒言,痰少,或干呕咳逆,或鼻咽干燥,口淡食少,舌红少苔,脉细或细数。

治法:益气养阴、健脾除湿

处方:竹叶石膏汤合四君子汤加减

竹叶15g  石膏15-20g  太子参20-30g  麦冬10-15g  半夏10g  白术15-20g  茯苓15-20g  炙甘草5-10g

煎服方法:上药用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火继续煮20分钟,连续熬3次,将3次所熬药液混匀,每次150ml,每4小时一次,一日一剂。

来源:四川观察

编辑:王琳

校对:郭姝艳

值班责编:谢旺

监制:王翰